PROPUESTA CONSELLERIA mesa técnica 5

La actividad de la atención sanitaria esta caracterizada por la necesidad de cubrir unas necesidades asistenciales, relativamente constantes en periodos amplios de tiempo. Sustituciones por IT, refuerzos de verano, cobertura de permisos y licencias y en ocasiones cobertura de libranzas y realización de atención continuada son situaciones constantes en los centros a lo largo de un periodo anual pero a la vez variables en periodos más cortos de tiempo. La sustitución de estas incidencias de forma puntual puede llevar a frecuentes cambios en los equipos de trabajo dificultando la obtención de altos niveles de calidad .

1- Un elevado nivel de calidad asistencial que nos coloca ante el dificil reto de mantener altos niveles de excelencia profesional.
2- Ser pioneros dentro de España en el cumplimiento de las Directivas Europeas en materia de salud laboral, jornada y descansos al haber adoptado lo fundamental de las mismas en un cuerpo normativo y que se inició antes de cualquier sentencia judicial en los Acuerdos de 1999.
3- Sensibilidad mostrada por la Generalitat Valenciana por la mejora de la calidad de la atención a la población y el respeto por los derechos de los trabajadores, que de entrada, podian no haber estado incluidos y que mejoran los señalados por la Directivas Comunitarias.
4- Mejora de la eficiencia de la distribución de puntos de asistencia, basados en información exhaustiva sobre las necesidades reales, potenciando los puntos asistenciales en función de las necesidades en cada momento y adaptados a los picos asistenciales .
En definitiva el objetivo de este acuerdo no es otro que garantizar la sostenibilidad del modelo asistencial armonizando los crecientes derechos reconocidos a los trabajadores sanitarios y a la vez garantizando a la población la accesibilidad a servicios sanitarios de la máxima calidad.

Esta fuera de toda duda las mejoras de las condiciones de trabajo en la atención primaria evidenciadas en los últimos años. El Decreto 72/2001, de 2 de Abril, del Gobierno Valenciano, por el que se regula la atención continuada en el ámbito de la atención primaria supuso un importante avance al reconocer la libranza tras la atención continuada, pero además la progresiva exención por motivos de edad, (46 años a partir del 1 de Enero del 2005), el establecimiento de cupos óptimos ( 1500+ /- 20% para Médicos de EAP y 900 +/- 20% para pediatras de EAP), asi como la progresiva reducción de jornada anual planteada en el Decreto de Jornada Licencias y Descansos, confirman un conjunto de medidas que superan con muchos los minimos exigidos por la Directiva Europeas de aplicación.

Sin embargo es necesario arbitrar medidas organizativas con el objeto de conseguir que estos logros laborales repercutan positivamente en la calidad de la asistencia. Así el mayor número de días de libranza, la reducción de la jornada laboral, el aumento de días de libre disposición generan una disminución del número de días de trabajo de los profesionales sanitarios del equipo. La sustitución, cuando proceda, de los profesionales debe realizarse con nuevas modalidades contractuales que favorezcan el trabajo en equipo y la continuidad de cuidados.
La creación de la figura, estatuaria, de nombramiento eventual a tiempo parcial de médico y enfermera de equipo de atención primaria permite cubrir estas necesidades mediante profesionales que mantienen una relación de trabajo consolidada con los equipos de atención primaria.

La jornada de trabajo efectivo en esta nueva figura será de 850 horas en cómputo anual, que se repartirá mensualmente con un mínimo de 35 horas mensuales .
La planificación de esta jornada ordinaria de trabajo mínima mensual, que podrá ser de mañana o tarde, se establecerá con caracter mensual. Si bien podrá ser alterada de acuerdo con la cobertura que se considere imprescindible de ausencias no previstas.

Dadas las características de este contrato, conllevará la obligación de realizar un mínimo de 850 horas anuales de atención continuada y en ningún caso se superará en computo anual la media de 48 horas semanales. Asi mismo el personal que suscriba los presentes nombramientos, disfrutará sus vacaciones fuera del periodo vacacional ordinario.

Las retribuciones mensuales se corresponderán con la porción correspondiente de la jornada efectiva durante el propio mes por
los conceptos de sueldo base, complemento de destino y complemento específico (para el cálculo de este último se valorará la media del complemento específico en el ámbito geográfico de la demarcación del contrato.)

Los profesionales con contratos de atención continuada tendran acceso preferente a los contratos a tiempo parcial arriba referidos, y estos a su vez ,un acceso preferente a las coberturas de vacantes.
La preferencia en este sistema de acceso progresivo a la cobertura de vacante deberá tener un ámbito geográfico (áreas de salud) y estará limitado a facultativos y enfermeras de atenci¢n primaria.
Los firmantes de este acuerdo se comprometen a realizar los cambios necesarios en la normativa de acceso a la Bolsa de trabajo para que sea de aplicación antes del 1 de enero del 2005.

La Conselleria de Sanidad se compromete a realizar una mejora de las condiciones retributivas asociadas a la atención continuada/guardias médicas. (anexo 1). Esta mejora será efectiva a partir del 1 de julio del 2004. La Conselleria de Sanidad se compromete a realizar una revisión anual de las retribuciones asociadas a la guardias/atención continuada hasta el año 2006.

El ámbito de la obligatoriedad de la realización de guardias y atención continuada es de área de salud, sin embargo solo podrá obligarse a la realización de guardias/atención continuada en centros de atención primaria ubicados a menos de 25 kilómetros del puesto de trabajo del profesional.

Con objeto de facilitar la incorporación de todos los profesionales a la atención continuada/guardias podrán dividirse en módulos. En el caso de los domingos y festivos estos módulos serán de doce horas: de 8 de la mañana a 20 horas y de 20 horas a 8 de la mañana del día siguiente. Solo los que realicen el módulo de horario nocturno tendrán derecho al descanso del día siguiente. En el caso de las guardias/atención continuada de día laborable se estructurarán en dos módulos, un módulo de 15 horas a 20 horas y otro de 20 horas a 8 de la mañana del día siguiente.

La aplicaci¢n de estos nuevos módulos será negociada con los respectivos servicios (contando con la mayoría de los facultativos del servicio) e informada la Junta de Hospital o de área de salud y orientada a facilitar la implicación en la actividad de urgencias o atención continuada del mayor número de profesionales, adaptando el horario a las diferentes situaciones de los profesionales. En el caso en que se aplique la división por módulos se considerará que la exención por motivos de edad en el módulo de 15 horas a 20 horas se inicia a los 55 años.

El personal que realice guardias a partir de los 55 años deberá, al menos una vez al año, pasar obligatoriamente un control de salud laboral. Un control positivo dará lugar al cese obligatorio en las guardias por razón de salud al menos de carácter temporal.

Con objeto de potenciar la implicación de los profesionales de forma voluntaria en la actividad de guardias y atención continuada se articularán mecanismos compensatorios que permitan que conforme vayan cumpliendo determinadas edades se mantenga su capacidad adquisitiva y su esfuerzo redunde en una mayor actividad sanitaria.
Así aquellos profesionales de más de 55 años que hayan realizado actividad de guardias/atención continuada de forma mensual y continua salvo por períodos de enfermedad los últimos diez años podrán acceder a módulos de ampliación de jornada ordinaria de forma voluntaria, en número de cinco/mes, de lunes a viernes y con distribución equitativa entre los interesados. La retribución mensual será de...........
Los médicos que realicen estos módulos de actividad podrán realizar trabajo urgente o programado.
Dado que la aplicación de esta medida supone un reto importante en el que deben articularse tanto los intereses de los trabajadores, voluntariedad, como las necesidades organizativas la aplicación de este módulo será progresiva. Aplicándose en primer lugar en el ambito de la atención especializada con fecha límite...